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腫瘤系列講座(五)：貓頭號隱形殺手--疫苗相關惡性肉瘤
貓疫苗相關肉瘤(feline vaccine-associated sarcoma)，為一種貓咪在注射疫苗後引起一連串無法控制的局部炎症反應，進而產生的惡性腫瘤；近年來，由於許多研究發現此種惡性肉瘤不一定只有施打疫苗才會產生，許多其他藥物的施打也有可能發生，所以又稱為注射部位肉瘤(injection-site sarcoma)，但疫苗注射所引起仍佔大多數。此惡性腫瘤發生率約為1/10000，即每注射10000次會產生一例，許多研究指出可能與疫苗中的佐劑或是同時多種疫苗注射在同一位置有關，但確切肇因仍有待研究，然而，並沒有哪家疫苗廠牌具有較高的發生率。此種癌症發生的時間點為施打後一個月至10年不等，所以在疫苗施打後需詳細紀錄施打位置和疫苗種類，有助於未來之觀察，依照美國疫苗注射相關肉瘤研究小組(VAFSTF)所建議，如有腫塊出現在施打位置附近且具有以下情形之一者，則需立即帶至醫院進行醫療處置：(我稱之為＂234法則＂)
- 腫塊大小大於2公分
- 腫塊在疫苗施打後超過(含)3個月仍存在
- 腫塊在疫苗施打後4週後仍持續長大
目前研究指出最有效的治療方法為大範圍手術切除(手術邊緣3公分)合併放射線治療，而化學治療效果則較為不明，然而，如為轉移機率較高之病理分級較惡性肉瘤，則仍會建議使用。但就算使用此種多重治療方法仍有28-45%之復發率，因為此腫瘤的生長方式為樹根式往下延伸，非常難清除乾淨。中位數存活時間在單用大範圍手術切除為19個月，加上放射線治療則可延長至23-43個月，遠端轉移率為15-24%(主要為肺部)。手術切除後檢體皆建議送病理中心進行病理分析，因不同病理形態與原發腫塊大小皆為重要的預後因子。
面對如此頑強的惡性腫瘤，我們應教育各位家長們適當的預防措施：(1)儘量避免施打不必要之疫苗；(2)疫苗儘量施打於肢體遠端部；(3)施打後密切觀察有無腫塊產生。身為獸醫師的我們會幫毛小孩們量身訂做其適合的疫苗計劃，以避免過度施打疫苗，但身為毛小孩的家長們，千萬別過度擔心產生腫瘤而不讓其施打疫苗！因為疫苗所預防的傳染病一樣會對毛小孩們造成生命上的威脅！
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